橄榄球运动员膝关节受伤后无法完成训练省中专家帮他重回赛场!

生活中不少年轻人在运动时摔了一跤,膝盖扭伤了,当时出现了明显的关节肿痛,但到了医院拍了X片检查,膝盖骨头没有受伤,恢复一段时间,消肿后能走能动,误认为就完全康复了,而实际上此时的膝关节可能已经留下了“大隐患”。近期,这一情况就发生在了一位橄榄球运动员身上。

今年16岁的小雅是一名南京女子橄榄球队队员,从小开始参加橄榄球专业训练的她,现在已经获得了许多奖项。可不幸的是,在近期的一次与队友的对抗赛中不慎摔倒,严重扭伤了右膝关节,当时右膝关节肿的很厉害,疼痛难忍。到医院检查拍X片显示膝盖骨头没有损伤,于是小雅就接受了5个月的保守治疗。

现在,虽然小雅的膝关节的肿痛已经基本消退,可以正常步行,但是想完成例如上下楼梯和摔、蹲等训练中必不可少的动作却十分困难,总觉得膝关节使不上劲,有一种落空感。于是她来到江苏省中医院找到著名的运动医学专家孙鲁宁主任,在他门诊进行就诊,孙鲁宁主任经过详细的体格检查并结合膝关节核磁共振检查结果,诊断小雅无法完成上述动作的原因是膝关节前交叉韧带损伤!

孙鲁宁主任介绍,前交叉韧带是防止胫骨相对于股骨过度前移和旋转的重要韧带,损伤或断裂后会使得膝关节不稳,时常觉得使不上劲,很难完成一些有剪力的动作,随着年龄的增长,半月板也会出现破裂,甚至关节软骨也会因此加速磨损,诱发不可逆的骨性关节炎。前交叉韧带的损伤隐患隐藏于生活中,却又会因为损伤后症状不是特别严重而被大家“忍忍就过去了”,但有时这种不可逆的损伤会像定时炸弹一样潜伏在今后运动的每一刻。

小雅入院后,孙鲁宁主任为她施行了关节镜下前交叉韧带重建术,目前小雅已经顺利出院并开始康复治疗,她的运动员生涯不会受到影响。

孙鲁宁主任表示,造成前交叉韧带损伤的原因有很多,日常生活中的跑跳或基本体育锻炼以及交通伤等都有可能造成前交叉韧带损伤。例如一次打篮球的上篮动作,跑步过程中的一次意外摔倒,打羽毛球时急停急走等动作都有可能导致前交叉韧带损伤。很多时候前交叉韧带损伤已经发生,只是肿痛消退,正常步行不受影响,人们往往会忽视它可能带来的远期问题,甚至觉得膝关节的不稳或使不上劲是因为膝关节“没好透”,因此延误诊治。

前交叉韧带损伤可分为轻、中、重三个分级,轻度不稳定性损伤可从事一般的运动,例如慢跑,但是不能从事某些体育运动,例如跳起之后单足着地,或者用患侧的腿支撑健侧足进行射门等动作均不能完成或者完成时候需要一定时间,运动能力明显下降。中度不稳定性损伤患者不敢快跑,或者在跑步过程中不能急停急转、不能单腿跳。严重不稳定性损伤是指在行走或者慢跑的过程中,大腿的远端和小腿的近端会有明显的错动感。

临床上一般用两种简单的查体来判断,分别是前抽屉试验和Lachman试验。

普通老百姓膝关节受伤后也可以根据以下几点初步判断是否发生前交叉韧带损伤:

保守治疗并不是什么都不做的单纯静养,而是有针对地消肿,加强膝盖周围肌肉群的力量和训练本体感,尽早恢复正常的膝关节活动度和周围肌肉力量。

不从事有剪力的工作或运动的人群且生活中无打软腿现象,高龄人群,医师鉴定为前交叉韧带部分损伤的患者。

缺点是潜在的膝关节半月板甚至软骨损伤、韧带的再次损伤发生概率升高、高于常人的关节炎发生率。

前交叉韧带损伤后手术治疗的金标准,也是目前国际和国内对于前交叉韧带损伤手术的最常用方案,就是ACL重建手术。目前这种手术都是在关节镜下通过几个小的切口微创完成。

一般来说,从事有剪力运动的人群前交叉韧带损伤后,受伤的膝关节与对侧相比松弛度差值达到5mm以上就有手术治疗的指征。早期手术治疗,能够尽量避免出现进一步的半月板损伤及关节软骨损伤,更好的恢复膝关节周围肌肉力量。

孙鲁宁主任提醒,膝关节前交叉韧带损伤总是在不经意间发生,因此要在运动中注意防护、充分热身以及规范运动姿势和动作,普通人群尽量不做过于危险的运动动作,运动前应首先评估自身身体条件,若无长期运动史又突然进行超出一般负荷的高强度锻炼,需提前进行有效拉伸。而在损伤发生之后应该积极到专科医生那里接受诊断和治疗。

孙鲁宁,医学博士,美国塔夫茨大学医学院博士后,美国南伊利诺伊大学医学院短期访问学者,江苏省中医院紫东院区大外科主任,本部骨伤科行政副主任兼运动医学中心主任,主任中医师,硕士研究生导师,中华医学会运动医疗分会肩肘外科学组委员,中华中医药学会运动医学分会常委,中国医师协会运动医学分会健康科普专业委员会秘书长,中国医师协会骨科分会青委会运动医学学组组长,中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常委,中国研究型医院学会运动医学专业委员会常委,江苏省康复医学会运动康复专业委员会候任主任委员。为江苏苏宁足球队、江苏肯帝亚男篮、江苏省艺术体操队等多支省队提供运动医疗保障工作。

擅长:前交叉韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位,肩袖损伤、肩关节脱位、冻结肩(肩周炎)。关节镜手术、软骨移植手术、半月板移植手术、膝关节周围截骨手术和人工肩关节置换手术。